提到麻醉，很多經歷過的人都會形容為“睡了一覺，手術就結束了”。作為手術中相對“隱形”的環節，麻醉醫師一直都保持著絕對的“神秘感”。

　　10月16日是世界麻醉日，本報記者專訪農工黨黨員、中國醫學科學院北京協和醫院麻醉科主治醫師孫揚，揭開手術中那場“沉睡”背后的麻醉故事。

　　量身定制的“無痛”方案

　　麻醉在現代手術中不僅僅是讓病人“入睡”，更是一個復雜且至關重要的環節，為手術醫生的操作提供了理想的條件。

　　孫揚介紹，麻醉方式主要分為全身麻醉和局部麻醉，局麻中常見的有椎管內麻醉和區域性麻醉等。每種麻醉方式的選擇，都是麻醉醫生根據患者具體情況和手術需求量身定制的。

　　全身麻醉是大眾通常理解的“睡著”，醫學上稱之為意識消失。而局部麻醉是在特定部位注射麻醉藥物，比如說分娩鎮痛所采用的椎管內麻醉，便是通過在背部注射麻藥，有效緩解分娩時的疼痛而不影響產力。區域性麻醉則是通過超聲引導技術，將麻醉藥物精準注射在神經周圍，達到局部麻醉效果。

　　然而，選擇哪種麻醉方式最好？答案并非一成不變。“我們需要綜合考慮患者的身體狀況、手術類型以及可能的風險與收益，來確定最適合的麻醉方案。”孫揚表示，例如，對于患有嚴重的心腦血管疾病、肺部疾病等基礎疾病的患者，麻醉醫生常常會優先選擇對生理影響最小的麻醉方式，以保證患者的快速恢復，并最大程度減少手術期間的風險。

　　不僅如此，麻醉醫師還承擔著手術過程中“安全保障”角色。孫揚解釋：“手術大夫負責解決病變問題，而麻醉大夫的職責是保障患者的生命體征穩定。患者的呼吸、血壓、心率，甚至體溫，都是由麻醉醫生實時監控和調整的。”

　　手術過程中，麻醉醫師往往需要時刻保持著高度警惕，通過設備監測患者的各項指標，努力確保在手術的每個步驟中，患者都能處于穩定、安全的狀態。

　　區分“術中知曉”與“需要保持清醒的手術”

　　隨著麻醉醫師的作用逐漸被大眾看見，不少人對麻醉的“誤會”也增加了不少。

　　“有的患者擔心自己在手術中可能會突然醒來，感受到疼痛或看到手術場景。”孫揚解釋，事實上，術中知曉的發生概率極低，尤其在現代麻醉監測技術的支持下，麻醉醫生能夠實時監測患者的意識水平，以確保患者在全身麻醉的手術中，處于無意識的狀態。

　　不過，臨床上也確有部分特殊手術需要患者保持清醒。例如，在某些腦部手術中，醫生需要患者進行特定的動作或語言反應，以確保手術過程中沒有誤傷重要的神經核團。在這類清醒狀態下的手術，患者在術中能夠被喚醒不僅不是問題，反而是手術成功的關鍵因素。

　　術中，為了緩解因局部麻醉而保持清醒患者的恐懼和焦慮，麻醉醫生通常會給予適當的鎮靜藥物，使患者處于安靜和舒適的狀態，從而降低心理負擔。孫揚說：“這是人文麻醉的體現”。

　　麻醉前如何準備？麻醉后如何恢復？

　　術前準備也是麻醉安全的關鍵一環。患者通常需在手術前禁食禁水，這不僅是為了避免術中嘔吐，更是防止胃內容物進入氣管，造成危險的誤吸。孫揚指出：“如果胃內容物進入肺部，會導致誤吸性肺炎，可能會出現嚴重的后果。”

　　此外，術前“卸妝”同樣重要。涂指甲油、口紅等化妝品可能會干擾醫生對患者身體狀態的觀察，指甲顏色的變化，對于監測血氧飽和度有一定影響。

　　麻醉結束后，患者可能會出現惡心、疼痛等不適癥狀。孫揚解釋，關于惡心、并不是完全由麻醉藥物直接導致的，而是與手術本身、術中使用的其他藥物以及患者個人體質等因素有關，“比如胃腸手術后，患者就可能會出現暫時性的胃腸功能紊亂，出現惡心、嘔吐的情況。”

　　緩解術后疼痛，現代醫學已經發展出多種止痛方法，從傳統的口服止痛藥到神經阻滯技術及術后鎮痛泵的使用，醫生可以根據患者的具體情況選擇最合適的鎮痛方案，以減輕患者術后疼痛帶來的不適。

　　“有的患者還會擔心，麻醉藥物對大腦和記憶力產生影響”，孫揚解釋，目前的麻醉技術和藥物對身體的影響是短暫且可逆的，麻醉藥物在體內的代謝速度很快，不必有這種擔憂。

　　近年來，麻醉學科取得了長足進步。孫揚介紹，隨著麻醉藥物、麻醉技術的發展及麻醉專業技術人員的共同努力，手術的安全性和舒適性已大大提高。(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)