中新網北京9月23日電(趙方園)在近年來癌癥免疫治療的突破中，CAR-T療法以其對血液惡性腫瘤，尤其是B淋巴細胞白血病(B-ALL)的顯著效果，成為一項備受關注的前沿治療手段。然而，盡管CAR-T治療在B-ALL中展示了令人振奮的完全緩解率，其后續的復發問題以及治療方案的個體差異仍然給臨床實踐帶來了巨大的挑戰。如何對患者進行全面的分層管理和靶向治療，成為了專家們研究的重點。

　　日前，在第四屆北京高博血液腫瘤免疫治療學術交流會上，中國藥科大學研究生導師潘靜指出，“對于B-ALL患者，CAR-T治療不是單一過程，而是一個需要貫穿全程的精細管理體系。從治療前的患者篩選和基因檢測，到治療中的靶點選擇，以及治療后的隨訪監測，每一個環節都至關重要。這不僅能夠提高患者的療效，同時也在很大程度上降低了復發的風險。” 潘靜強調，只有通過精準的個體化治療和全程管理，才能為每一位患者量身定制出最佳的治療路徑。

　　B-ALL患者在治療前，進行全面的風險分層是確保療效的重要步驟之一。研究表明，某些高危基因突變是導致患者復發的重要因素之一。因此，潘靜建議：“對于初治患者，規范性的化療是基礎治療，然而在此過程中，應及早進行基因篩查，尤其是對于那些攜帶高危基因突變的患者而言，這些突變可能會顯著增加CAR-T治療后的復發風險。”

　　在治療靶點的選擇上，隨著科技的不斷進步，靶向治療的多樣性和準確性也在逐步提高。CAR-T細胞的設計不僅需要針對B細胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根據患者的具體基因特征選擇最適合的靶點。潘靜表示：“我們可以通過新靶點的研發，進一步優化CAR-T治療的效果，降低復發率。多靶點聯合治療或將成為未來治療B-ALL的重要策略。”

　　盡管CAR-T在B-ALL中的完全緩解率較高，但它并非是所有患者的終極治療手段。特別是在一些基因高危患者中，單一的CAR-T治療很難避免復發，因此橋接移植成為了這一部分患者的重要選擇。潘靜指出：“對于那些攜帶高危基因突變的患者，建議在CAR-T治療后進行橋接移植，以進一步鞏固治療效果。這一策略能夠在最大程度上減少復發幾率，提升患者的長期生存率。”

　　此外，對于微小殘留病(MRD)陽性或復發高風險的患者，CAR-T治療不僅是有效的應對策略，后續的長期監測同樣不可忽視。CAR-T治療后的監測包括病情評估、復發風險預測以及后續治療方案的調整。潘靜建議，在CAR-T治療結束后，患者應定期進行影像學和分子檢測，以早期發現可能的復發征兆，并及時進行干預。(完)